“穗岁康”试点近4年来赔付金额累计超20亿元

自2020年12月起，广州市创新试点“政府指导、商业运作”的“穗岁康”商业补充健康保险，对广州居民开放投保。据广州市医疗保障局有关负责人介绍，“穗岁康”重点减轻医保目录范围外的自费医疗费用负担，并通过医保系统实现“一站式”结算。

数据显示，2021年至2023年，“穗岁康”每年的投保人数保持稳定在367万人至384万人之间，每年续保率超过80%。这三年间，“穗岁康”合计赔付56.2万人次、赔付金额16.4亿元。其中，特定人群赔付方面，“穗岁康”先后为220个I型糖尿病患儿家庭、2503个重度精神分裂症患者家庭、1325个困难群众家庭赔付超3000万元。

2024年，“穗岁康”开启了第二个三年期试点工作。2024年至2026年度“穗岁康”项目由中国人寿作为首席保险人，人保财险、太平洋产险、平安财险作为共同保险人共同承办。2024年度“穗岁康”总投保人数353.4万人，其中续保人数300万人。至2024年10月，“穗岁康”今年内共计赔付13.6万人次，赔付金额4.1亿元，赔款支出主要集中在待遇二(医保责任外的住院合规药品费用和检验检查费用补偿)。

据“穗岁康”共保体相关负责人介绍，2025年度“穗岁康”通过“三增、二补、一优”再次优化保障，其中“三增”是指新增三项特定人群专属待遇，包括新增未成年被保险人意外伤残保险金，保额10万元；新增未成年被保险人住院津贴每日30元；新增不孕不育夫妇辅助生殖类诊疗项目费用补偿，最高补偿1万元。

据悉，2025年度“穗岁康”已于2024年11月1日启动投保，截止投保时间为2024年12月31日。(完)

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